С мертвой точки…Поговорили и забыли?

Рейтинг:  5 / 5

Звезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активна
 

В спорных вопросах работы патологоанатомического отделения Тимашевской ЦРБ положительной динамики не намечается

В начале нынешнего года наше издание подняло, образно выражаясь, мертвотрепещущую тему – повальное направление на вскрытие тел умерших тимашевцев и высокую цену этих услуг, бесплатность которых гарантирована россиянам Федеральными законами страны. В конце нашумевшего материала под названием «Чужой покойник – как «бонус» к оплаченным услугам???» мы призвали представителей районной администрации, депутатский корпус, прокуратуру и полицию, работников ритуальных служб и, конечно же, медиков созвать «круглый стол», на котором в открытом формате можно было бы обсудить все спорные вопросы по работе местного патологоанатомического отделения, а также по деятельности отделения судебно-медицинской экспертизы.

К сожалению, никакого «круглого стола» организовать так и не удалось. Однако уже через неделю после публикации нас пригласили в райадминистрацию – на заседание депутатской комиссии по данной теме. В заседании приняли участие первый заместитель главы района Елена Мальченко, и.о. главврача Тимашевской ЦРБ Ольга Хомякова, зам. главврача Реветта Анозова, юрист ЦРБ Дмитрий Танцура, представитель Тимашевского ОМВД и несколько граждан, заявивших о своих претензиях к организации работы местного морга.

К сожалению, не присутствовали на том заседании представители прокуратуры, а ведь ряд вопросов могли бы разъяснить именно они. Не было и самого руководителя заведения, к которому накопилось крайне много вопросов, Томаза Корхмазова, который на тот момент проходил лечение в санатории и приехать на комиссию отказался, хотя, по словам Елены Мальченко, ему предлагали даже прислать за ним служебный автомобиль.

На заседании речь шла о повальных вскрытиях даже тех покойных, кто умер вследствие неизлечимых онкологических заболеваний (с подтвержденной гистологией) или скончался в связи с преклонным возрастом; высоких тарифных ставках на услуги в выходные и праздничные дни; ненадлежащего выполнения платных (и весьма дорогостоящих) услуг по подготовке тел к погребению. Тема эта для Тимашевска не нова. Писали об этом и наши коллеги из независимой газеты «Антиспрут», причем материалы на данную тему публиковались еще с 2016 года.

Оговоримся сразу, после выступлений на том заседании заявителей (людей, которые считают, что их необоснованно вынудили оплатить услугу по вскрытию усопших родственников, инициатором которой они не являлись, стоимость этих услуг была значительно завышена, а качество оставляет желать лучшего), представителей ЦРБ, правоохранительных органов, у журналистов возникло больше вопросов, чем появилось ответов.

Впрочем, по итогам заседания депутатской комиссией было принято решение о создании рабочей группы для проверки и разрешения имеющихся проблем в организации работы патологоанатомического отделения Тимашевской ЦРБ. Предложение о создании такой группы внесла первый заместитель главы района Елена Мальченко.

- С этим бардаком нужно разобраться! – прокомментировала тогда замглавы.

С тех пор минуло полгода… Срок приличный хотя бы для того, чтобы та самая комиссия начала работу. Однако, воз и ныне там. С той самой «мертвой точки» так и не двигается – ни на миллиметр. Была ли действительно создана комиссия, начала ли работу, выяснила ли что-то? Несмотря на то, что в состав комиссии должен был войти и корреспондент нашего издания, информацией о какой-либо деятельности в данном направлении «Этаж новостей» не располагает. А между тем, тимашевцы продолжают жаловаться на работу тимашевского морга. И жалобы эти будто сделаны под копирку: как вскрывали, так и продолжают вскрывать всех подряд (даже глубоких стариков и тех, кто умер вследствие окологических заболеваний, что подтверждено прижизненными диагнозами и гистологическими исследованиями); отказаться от вскрытия возможности нет (никаких заявлений на отказ от аутопсии, в том числе и по религиозным соображениям, не принимают); стоимость как вскрытия, так и услуг по приведению тела в надлежащий вид перед захоронением – просто баснословно высока. Мало того, что работа комиссии, очевидно, так и не была начата, а ситуация в лучшую сторону не меняется, оставаясь крайне острым очагом социальной напряженности, так еще и, по словам многих тимашевцев, в морге появилась новая услуга – предпохоронный макияж покойного. Стоимость этого ноу-хау даже выше, чем профессиональный мэйкап для живых красавиц. При чем, по словам наших подписчиков, эту весьма дорогостоящую услугу не предлагают, а ставят родственников покойных перед фактом, что за макияж надо заплатить – и точка.

Что-то не похоже, чтобы «с этим бардаком» кто-то пытался разобраться… А потому наше издание сделало несколько запросов в соответсвующие органы и, судя по пришедшим ответам, можно поставить под сомнение законность всего происходящего в патологоанатомическом отделении, подчиненном Тимашевской ЦРБ и местном отделении судебно-медицинской экспертизы, относящемся к «Бюро СМЭ» Минздрава Краснодарского края.

Все мы рано или поздно сталкиваемся со смертью – это неизбежно. Как неизбежны и последующие процедуры, через которые родственникам усопших приходится проходить. Хорошо, когда все эти процессы культурны и цивилизованны. Но когда это не так, каждый обязан знать свои законные права!

Итак.

Вопрос первый: на каких основаниях в Тимашевском районе проводится практически поголовное вскрытие тел успопших?

Люди, считающие, что их вынудили оплачивать вскрытия, которые по закону не были обязательными, руководствуются Федеральным Законом № 323 от 21.11.2011 года (в редакции от 29.12.2015 года) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который гласит, что «патологоанатомическое вскрытие в обязательном порядке проводится только в следующих случаях: 1) подозрения на насильственную смерть; 2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и/или непосредственной причины смерти; 3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в условиях стационара менее одних суток; 4) подозрение на передозировку или непереносимость лекарственных или диагностических препаратов; 5) смерти: а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после переливания крови и/или ее компонентов; б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него; в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли; г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы; д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно; 6) рождения мертвого ребенка; 7) необходимости судебно-медицинского исследования».

Как видно, люди, умершие по старости и также вследствие онкозаболеваний (при наличии гистологии), согласно ФЗ № 323 могут быть захоронены без проведения вскрытия. Отказывая родственникам данных категорий успоших, анатомы и судмедэксперты нарушают закон? Медики так не считают.

В ходе заседаний полугодовалой давности и.о. главного врача Тимашевской ЦРБ Ольга Хомякова пояснила, что медработники в своих действиях руководствуются Приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края № 890 от 24 февраля 2015 года. Мы не поленились и нашли этот документ. Оказалось, что приказ не регламентирует порядок определения на вскрытие тел умерших чуть ли не поголовно. Более того, он нацелен на то, чтобы не направлять на проведение патологоанатомического вскрытия умерших в немедицинских организациях, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации (возвращаемся к ФЗ № 323).

Приводим выдержку из Приказа Министерства здравоохранения Краснодарского края № 890 от 24.02.2015 года «Об усилении контроля за направлением на патологоанатомическое и судебно-медицинское исследование трупов лиц, умерших вне медицинских организаций». В первой же строке указано: «В целях недопущения необоснованного направления лиц, умерших вне медицинской организации, на патологоанатомическое исследование…» Здесь же «1.3 Не направлять для проведения патологоанатомического вскрытия умершего вне медицинской организации, за исключением случаев <…>» и далее список, практически идентичный списку из ФЗ № 323. Здесь же пункт 2 «Руководителям медицинских организаций, имеющих в своем составе патологоанатомическое отделение, руководителям патологоанатомических бюро и бюро судебно-медицинской экспертизы обеспечить раздельную регистрацию поступления трупов умерших в патологоанатомическое бюро (отделение) и бюро судебно-медицинской экспертизы (отделение)». И родственники умерших должны четко знать, куда именно (в какое отделение) и для каких процедур направляются тела их родных. Это к вопросу о том, что у нас отделения патологоанатомов и судмедэкспертов находятся в одном здании и людям совершенно непонятно: куда и для каких целей направляют тела их умерших родственников. А ведь в этом вопросе должна быть полная прозрачность!

Складывается впечатление, что медики прочли только заглавие документа, а с самим Приказом не ознакомились…

Но даже если бы краевой Приказ говорил о том, что поголовные вскрытия являются необходимостью (а Приказ этого не утверждает), разве не являлось ли бы это противоречием с буквой Федерального Закона? И разве Федеральный Закон не стоит выше региональных постановлений?

При этом прозвучали слова, которые можно было понять так, что, якобы, у медиков есть некое указание «сверху» отправлять на патисследования не менее 80 процентов умерших. Очень жаль, что этих слов не слышали представители прокуратуры, уж они бы точно разъяснили: стоит ли Федеральный Закон над краевым Приказом, и может ли быть «указание сверху» главнее законов…

Через прокуратуру Тимашевского района мы сделали запрос и в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Краснодарского края, которому подчиняется местное отделение судмедэкспертизы, и получили следующий ответ: «Назначение экспертизы оформляется письменно специальным заданием уполномоченных на это органов или лиц – постановлением либо направлением следователя, судьи, дознавателя или определением суда (ст.ст. 195, 199, 283 УПК РФ). Этими же правовыми нормами определено содержание постановления (определения) о назначении экспертизы. Кроме того, в соответствии со ст. 19 ФЗ № 73 «О судебно-экспертной деятельности» основаниями производства судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении являются определение суда, постановление судьи, лица, производящего дознание, следователя.

По вопросу обязательности вскрытия тел умерших, в соответствии со ст. 196 УПК РФ, назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить причины смерти. При этом в соответствии со ст. 67 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отстутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном при жизни, патологоанатомическое вскрытие не производится», за исключением все тех же случаев, оговоренных выше. Какие еще законы, правовые акты и приказы нужны тимашевским медикам и судмедэкспертам, чтобы прекратить огульные вскрытия умерших?

Интересная деталь. Какое-то время назад медики на жалобы родственников, не желающих отдавать своих умерших на вскрытие, кивали на полицию (мол, это они так велели). Мы сделал запрос в Отдел МВД по Тимашевскому району. И вот какой ответ получили: «В соответствии с п. 6 приказа Министерства здравоохранения Российско Федерации от 06.06.2013 г. № 354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» следует, что в случае наступления смерти вне медицинской организации направление на потологоанатомическое вскрытие тел умерших организует врач (фельдшер) медицинской организации, в которой умерший получал первичную медико-санитарную помощь, либо медицинской организации, осуществляющей медицинское обслуживание территории, где констатирована смерть.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 31.05.2001 г. № 73 ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» основанием производства судебно-медицинской экспертизы в государственнос судебно-экспертном учреждении является определение суда, постановление судьи, лица, производящего дознание, следователя.

…сотрудники территориальных органов МВД России по Краснодарскому краю на районном уровне в составе следственно-оперативной группы, прибыв на место обнаружения трупа, получив объяснения от лиц, обладающих интересующей информацией, принимают меры к осмотру трупа и места его обнаружения. Проведя проверочные мероприятия, при отсутствии криминальных обстоятельств наступления смерти, выдают родственнику справку об отсутствии видимых признаков насильственной смерти и готовят заключение о списании материала в номенклатурное дело без вынесения процессуального решения ввиду отсутствия признаков какого-либо преступления».

Что это значит? Что сотрудники полиции, прибыв по вызову на место обнаружения трупа, при отсутствии признаков какого-либо преступления, обязаны выдать родственникам справку об отсутствии видимых признаков насильственной смерти, а у нас зачастую, по словам заявителей, этого не происходит… А еще было бы здорово, если бы полицейские не только выдавали необходимый документ, но еще и разъясняли родственникам покойных их права, в том числе и на отказ от проведения вскрытия.

Касаемо этой самой возможности отказа родственников от проведения вскрытия, согласно пункту 3 Постановления Правительства РФ № 950 от 20.09.2012 года «По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патологоанатомическое вскрытие не производится, за исключением случав <…>», так же оговоренных ФЗ №323 и Приказом Минздрава Краснодарского края № 890. Как видно, противоречий в законах нет. Есть только их весьма специфичная трактовка на местном уровне…

Вопрос второй: почему за проведение вскрытий, инициатором которых не являются родственники усопших, эти самые родственники должны платить немалые деньги?

На руках у журналистов есть квитанции, свидетельствующие о взымании платы за услуги, которые законодательно являются бесплатными. В этих квитанциях значатся разные суммы за проведение одной и той же процедуры – аутопсии II степени сложности. Размер оплаты различается не столь значительно, но, во-первых, практически достигает 10 тысяч рублей, а это немалая сумма; во-вторых, разница в суммах вызывает очередные вопросы: где единый тариф (если он вообще должен быть на бесплатные услуги!) или у анатомов цена за вскрытие зависит от перепадов настроения?

Так же дела обстоят и с оказанием услуг по подготовке тел к захоронению. В Тимашевске за помывку и одевание трупа родственники покойного в среднем платят по 7000 рублей, что тоже подтверждено квитанциями.

Между тем, Приказ Минздрава РФ № 354 от 06.06.2013 года гласит, что «патологоанатомическое вскрытие проводится с соблюдением достойного отношения к телу умершего и сохранением максимально его анатомической формы» и «после проведения патологоанатомического вскрытия приведение тела в достойный вид осуществляется путем ушивания секционных разрезов и омывания водой». То есть омывание, включенное в Тимашевске в список платных услуг, по факту, должно быть бесплатной, оговоренной Приказом обязательной процедурой приведения тела в достойный вид. Понятное дело, за бесплатно и помыть могут кое-как. Однако жалоб на некачественно выполненную работу именно по подготовке тел – очень много, люди говорят о небрежном ее выполнении. За что тогда тимашевцы платят столь внушительные денежные суммы?

На февральском заседании депутатской комиссии прозвучала информация о том, что расценки как на проведение вскрытий, так и на оказание услуг по подготовке тел к погребению, были приняты в стенах райадминистрации. Думается, это решение, столь важное для населения, должны были принимать народные избранники – депутаты. Впрочем, присутствовавшие на заседании депутаты были явно удивлены услышанным. Похоже, что данное решение было принято в обход Совета депутатов либо крайне узким кругом его участников. И это еще один крайне важный вопрос для разбирательства – узнать, откуда у проблеммы начали «ноги расти». Конечно, если есть задача разобраться в сложившейся ситуации… А задачи такой, видимо, у местной власти, нет… По крайней мере полугодовое бездействие указывает на возможность такого положения вещей…

А ведь ответ из ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Краснодарского края четко говорит о том, что вскрытие умерших граждан производится на безвозмездной основе! В любой день недели!

Кроме того, в соответствии со ст. 7 КЗ № 666 «О погребении и похоронном деле в Краснодарском крае» предоставление возможности нахождения тела (останков) умершего (погибшего) в морге бесплатно до семи суток с момента установления причины смерти в случае, если супруг, близкие родственники, иные родственники, законный представитель умершего (погибшего) либо иное лицо, взявшее на себя оязанность осуществить погребение, извещены о смерти, но существуют обстоятельства, затрудняющие осуществление ими погребения.

Как видно, государство сделало все возможное для того, чтобы облегчить родственникам умерших граждан предпохоронные мероприятия: вскрытия должны проводиться в случаях, оговоренных законом, в иных ситуациях у людей есть законное право от проведения аутопсии отказаться; вскрытия и посмертные экспертизы проводятся бесплатно, если они не были сынициированы самими родственниками умерших; приведение тел успоших в надлежащий вид после проведения патологоанатомических процедур должно быть бесплатным (если родственники сами на закажут дополнительные услуги). А то, что происходит на местном уровне – повод для серьезного разбирательства, которое все никак не начнется…

Один из сотрудников полиции в ходе февральского заседания заговорил о «ящике Пандоры», подразумевая, видимо, гипотетическую возможность совершения противоправных действий родственниками тяжелобольных и престарелых людей в их отношении. Мол, если люди смогут отказываться от проведения вскрытий трупов умерших родственников, у некоторых появится возможность совершить противоправное действие и избежать наказания, так как без вскрытия факт может быть не выявлен. Безусловно, нельзя исключать возможности совершения убийств родственниками из сострадания (если близкий человек долго мучается от страшной болезни) или корыстных побуждений (например, для завладения имуществом). Но для этого и выезжают на место обнаружения трупа сотрудники полиции, которые должны уметь выявить признаки преступления или их отсутствие. Разве не так?

В журналистском запросе в Отдел МВД мы также задали вопрос о том, существует ли статистика случаев по Тимашевскому району, когда смертельно и безнадежно больных (что подтверждается медицинскими документами), а так же глубоких стариков, ушедших из жизни по причине продолжительных возрастных заболеваний, родственники лишали жизни из сострадания (эвтаназия), корыстных соображений (убийство) или по причине психологического напряжения (морально устали ухаживать за больным), и данные факты были выяснены только в ходе проведения патологоанатомического вскрытия или судебно-медицинской экспертизы с проведением вскрытия? За 2018 год такой информации в Отдел МВД России по Тимашевскому району не поступало.

А вообще, «ящик Пандоры» не с той стороны закрывается… Если бы вскрытия у нас проводились бесплатно, как того требует законодательство, думается нам, и такого количества желающих этой процедуры избежать, тоже не было бы. Если бы к телам и чувствам родственников относились с должным уважением, не драли с людей «семь шкур», с необходимостью проведения вскрытия тимашевцы как-нибудь уж мирились бы. Только были бы они тогда так необходимы медикам и, возможно, другим заинтересованным структурам?

Навести порядок в этой сфере было бы не так сложно, если бы стояла такая задача. Почему такой задачи нет? Потому что есть материальная заинтересованность? Эти вопросы, как и многие другие, увы, пока остаются без ответов… Но мы будем поднимать эту тему вновь и вновь, пока она не сдвинется с «мертвой точки»!

Юлия Колесникова.

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0/ 300Ограничение символов
Размер текста должен быть меньше 300 символов
Ваше сообщение будет рассмотрено модератором

    Люди, участвующие в этой беседе

    1 Комментарии | Добавить свои

    logo inverted trans

    352700,  Краснодарский край, г. Тимашевск, ул. Колесникова, 5-а

     : 

    etag.reklama@mail.ru

     : 

    8(86130)4-61-50, 4-43-31

    Яндекс.Метрика