Пожилой с ограниченными возможностями здоровья

Рейтинг:  0 / 5

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна
 

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 1 миллиарда людей (15% населения планеты) имеют какую-либо форму инвалидности, из них 100 миллионов – это дети. Никто не застрахован от того, что сам человек или член его семьи в результате хронических заболеваний, травм в быту, на производстве либо по причине несчастных случаев может стать инвалидом. Стать инвалидом можно и в пожилом возрасте. Об этом – наша беседа с заведующим отделением медицинской профилактики Тимашевской ЦРБ В.И. Шестаковым.

- Инвалидность инвалидности все-таки рознь. Что касается ограничения здоровья у тех, кому за, то для старческого возраста в первую очередь нужно отметить тот факт, что в течение нашего столетия очень заметно изменился характер болезней. В настоящее время доминирующую роль играют хронические заболевания, причем во многих случаях они являются неизлечимыми. Это особенно важно для пожилых людей, у которых зачастую обнаруживается целый «букет» таких хронических болезней. В старости особенно важным и значимым является даже не само по себе наличие той или иной болезни, сколько то, в какой степени оно ограничивает повседневную деятельность личности.

Общеизвестно, что нормально жить - это уметь удовлетворять насущные, умственные и социальные потребности, быть независимым в их исполнении. Но как ни прискорбно, следует также признать, что в конце концов наступает период, когда пожилой человек не может удовлетворить свои потребности. Физическое и психическое одряхление ставят его в полную зависимость от окружающих. Исследования показывают, что 80% лиц в возрасте 75 лет и старше не в состоянии обходиться без посторонней помощи.

- Какие ведущие причины инвалидности у пожилых людей?

- На первом месте стоят болезни системы кровообращения. Далее - злокачественные новообразования, болезни нервной системы и психические расстройства, болезни костно-мышечной системы, болезни органов дыхания. Эти пять классов болезней являются причинами более 75% случаев инвалидности.

Ведущие причины инвалидности в значительной мере определяются возрастным составом инвалидов. Так, около 60% лиц, впервые признанных инвалидами, имели пенсионный и пожилой возраст (мужчины - старше 60 лет, женщины - старше 55 лет). В свою очередь, нозологический и возрастной состав инвалидов определяют структуру инвалидности по тяжести. Подавляющее большинство инвалидов, около 70%, имеют вторую группу. Доли инвалидов первой и третьей группы также примерно одинаковы.

- Какие наиболее массовые причины инвалидности граждан пожилого возраста в России?

- 95,4% инвалидов стали таковыми вследствие общего заболевания. Затем следуют инвалиды вследствие трудового увечья или профессионального заболевания (4.3%) и инвалиды вследствие радиационных аварий и катастроф (0.3%). В половозрастной структуре инвалидности в пожилом возрасте преобладающее число женщин, что объясняется низкой продолжительностью жизни у мужчин в России, то есть до пожилого возраста многие представители мужского пола просто не доживают.

На первом месте по причинам инвалидности граждан пожилого возраста находятся болезни системы кровообращения. Это не случайно, так как с возрастом происходят изменения в сосудах. Структура сосудистой стенки меняется с возрастом у каждого человека. Постепенно атрофируется и уменьшается мышечный слой каждого сосуда, теряется его эластичность, появляются склеротические уплотнения внутренней стенки. Это сильно ограничивает способности сосудов к расширению и сужению, что уже является патологией. В первую очередь страдают крупные артериальные стволы, особенно аорта. У пожилых и старых людей значительно уменьшается количество действующих капилляров на единицу площади. Ткани и органы перестают получать необходимое им количество питательных веществ и кислорода, а это ведет к их голоданию и развитию различных заболеваний.

С возрастом, при утрате крупными сосудами эластичности и увеличении периферического сопротивления мелких сосудов, повышается артериальное давление (особенно систолическое). Венозное же давление снижается. Это связано с ослаблением тонуса, снижением эластичности венозных стенок, что ведет к расширению суммарного просвета венозного русла.

В пожилом и старческом возрасте уменьшается величина минутного объема сердца. Минутный объем - это количество крови, выбрасываемое сердцем за одну минуту. Это снижение в основном связано с урежением ритма сердечных сокращений и снижением ударного объема сердца. Так как с возрастом падает основной обмен, то уменьшение минутного объема сердца можно рассматривать как закономерную реакцию организма на уменьшение потребности тканей в кислороде.

У пожилых людей на фоне сниженного сердечного выброса наблюдается активное перераспределение регионарного кровообращения. При этом мозговое и коронарное кровообращение почти не меняется, а почечное и печеночное значительно снижаются. Такая перестройка системы гемодинамики частично компенсирует увеличение энергозатрат при работе сердца в условиях увеличения сопротивления сердечному выбросу, связанного с повышением периферического сосудистого сопротивления. Чем старше становится человек, тем большее количество мышечных волокон сердечной мышцы атрофируется. Развивается так называемое «старческое сердце». Идет прогрессирующий склероз миокарда, и на месте атрофированных мышечных волокон сердечной ткани развиваются волокна нерабочей соединительной ткани. Сила сердечных сокращений постепенно снижается, происходит все более усиливающееся нарушение обменных процессов, что создает условия для энергетически-динамической недостаточности сердца в условиях напряженной деятельности. В результате всех вышеперечисленных процессов с возрастом физическая работоспособность сердца падает. Это ведет к ограничению диапазона резервных возможностей организма и к снижению эффективности его работы.

- Что вы можете сказать об онкологических заболеваниях пожилых людей, их психическом здоровье?

- Среди злокачественных новообразований у мужчин пожилого возраста распространена опухоль предстательной железы (33%), злокачественное образование на легких (13%), новообразования примой кишки (10%), меланома (5%). У женщин наиболее распространенными злокачественными новообразованиями являются: молочная железа (32%), легкие (12%), прямая кишка (11%), эндометрия - матка (6%). Самые тяжелые последствия, приводящие чаще всего к инвалидности или смертельному исходу, обусловлены злокачественными новообразованиями на легких.

Что касается психических заболеваний, то обыкновенно их начало приходится на 45-60 лет, а 1/4 всех случаев - старше 65 лет. Женщины болеют в 3-5 раз чаще мужчин. Нарушения памяти занимают центральное место в процессе распада психической деятельности: постепенно развивается полная амнестическая дезориентировка, аутопсихическая дезориентировка, достигающая степени неузнавания собственного изображения в зеркале (симптом зеркала). Обязательна потеря автоматизированных привычек: больные забывают самые привычные действия, как одеться, раздеться, приготовить пищу, стирать и т.д. Расстройства касаются и речи, глубоко нарушается чтение, письмо, счет, пространственное познание. В терминальной стадии наступает психический и физический маразм: появляются хватательные и сосательные автоматизмы, насильственный плач и смех, припадки, различные неврологические синдромы.

Большую роль играют болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей, так как именно болезни этой группы ограничивают пожилых людей в движении, часто приковывают к постели и забирают способность к самообслуживанию. Нарушение подвижности суставов заходит так далеко, что старый человек не только получает инвалидность, но и оказывается прикованным к постели.

- Владимир Иванович, сегодня мы с вами затронули одну из серьезных тем в области медицины – инвалидность. От нее, увы, лекарства еще не придумали. Но хотелось бы завершать наш разговор на более оптимистической ноте…

- Да, об инвалидности трудно и говорить, и писать, как непросто и лечить пожилого человека от хронических недомоганий. Тому немало причин. Но насколько бы откровенно мы ни говорили о старости, самое главное – в умении встретить это неотвратимо надвигающееся время достойно. Вот почему мы постоянно говорим о человеческом сострадании, заботе домашних и близких, хорошем отношении к инвалиду. Да, ему можно облегчить путь в магазин и транспортное средство, помочь быстро попасть в государственное учреждение и на прием к врачу. Можно даже облегчить его страдания, и сделать это не с помощью лекарства, а простого человеческого отношения, доброго слова, взгляда, улыбки. Не давайте инвалидам чувствовать себя обреченными. Каждый из нас может оказаться на его месте, и об этом нужно всегда помнить.

Беседовала Надежда Басманова.

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0/ 300Ограничение символов
Размер текста должен быть меньше 300 символов
Ваше сообщение будет рассмотрено модератором
    Комментарии | Добавить свои
    • Комментарии не найдены

    logo inverted trans

    352700,  Краснодарский край, г. Тимашевск, ул. Колесникова, 5-а

     : 

    etag.reklama@mail.ru

     : 

    8(86130)4-61-50, 4-43-31

    Яндекс.Метрика